Palabras clave
L. pneumophila
serogrupo
microbiología del agua
vigilancia ambiental
salud pública
evaluación del riesgo
España
Cómo citar
Resumen
Objetivo: Analizar los resultados de las muestras de agua procesadas en el Laboratorio de Salud Pública de Gipuzkoa para la detección de Legionella spp. en instalaciones de riesgo para la proliferación y dispersión de la bacteria.
Método: Se estudiaron 13 493 muestras de agua tomadas entre 2005 y 2024. El análisis siguió la norma ISO 11731:2017. La identificación de serogrupos se realizó mediante inmunoaglutinación con látex, y la caracterización fenotípica para la identificación de subgrupos de L. pneumophila serogrupo 1 mediante inmunofluorescencia indirecta con anticuerpos monoclonales de Dresden. El análisis estadístico incluyó un estudio descriptivo, una regresión logística univariante y un modelo multivariable para identificar asociaciones entre muestras positivas y variables geográficas, temporales o estructurales de las instalaciones.
Resultados: Legionella spp. se detectó en el 12,5 % de las muestras, predominando L. pneumophila (87 %). El serogrupo 2-14 fue el más frecuente (45,7 %), seguido de serogrupo 1 (38,7 %). De las 252 muestras L. pneumophila serogrupo 1 tipificadas el 74,6 % se clasificaron como MAb 3/1 negativo y 24,6 % como MAb positivo.
La presencia de Legionella spp. varió según comarca, tipo de instalación, estación del año y año del muestreo.
Conclusiones: La variabilidad en la prevalencia de Legionella spp. observada sugiere una influencia de factores ambientales y operativos en su proliferación. El predominio de cepas no relevantes clínicamente (MAb negativo) resalta que identificar las cepas es tan importante como cuantificar la bacteria para aplicar estrategias de control más específicas.
Citas
Romanov KA, O’Connor TJ. Legionella pneumophila, a Rosetta stone to understanding bacterial pathogenesis. J Bacteriol. 2024;206:e00324-24. Doi: https://doi.org/10.1128/jb.00324-24.
Barbosa A, Azevedo NF, Goeres DM, et al. Ecology of Legionella pneumophila biofilms: the link between transcriptional activity and the biphasic cycle. Biofilm. 2024;7:100196. Doi: https://doi.org/10.1016/j.bioflm.2024.100196.
Organización Mundial de la Salud. Legionelosis. Hoja informativa [Internet]. Ginebra: OMS; 2021 [citado 2025 nov 21]. Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/legionellosis.
Brady MF, Awosika AO, Nguyen AD, et al. Legionnaires Disease [Internet]. [Actualizado 24 Feb 2024]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430807/.
European Centre for Disease Prevention and Control. Legionnaires’ disease. In: ECDC. Annual Epidemiological Report for 2022. Stockholm: ECDC; 2026.
Chaves-Cordero J, Guerrero-Vadillo M, Cano-Portero R, Varela-Martínez C, Martín-Mesonero C, Roche-Royo J, Gómez-Barroso D. Estudio epidemiológico de la legionelosis esporádica en España (2011-2023). Bol Epidemiol Sem. 2025;33(2):86-95. Doi: https://doi.org/10.4321/s2173-92772025000200003.
Administración de la Comunidad Autónoma del País Vasco, Departamento de Salud. Informe de resultados de vigilancia en salud pública 2023 [Internet]. Vitoria-Gasteiz: Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco; 2024 [citado 2025 nov 21]. Disponible en: https://www.euskadi.eus/informacion/informesde-vigilancia-epidemiologica/web01-a3vipub/es/.
Ministerio de Sanidad y Consumo. Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis [Internet]. Boletín Oficial del Estado. 2003. Disponible en: https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2003-14408.
Real Decreto 487/2022, de 21 de junio, por el que se establecen los requisitos sanitarios para la prevención y el control de la legionelosis [Internet]. 2022. Disponible en: https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2022-10297.
Gobierno Vasco, Departamento de Salud. Departamento de Salud Pública del Gobierno Vasco [Internet]. Vitoria-Gasteiz: Gobierno Vasco; 2025 May 28 [citado 2025 nov 21]. Disponible en: https://www.euskadi.eus/informacion/prevencion-y-controllegionellosis/web01-a2ingsan/es/.
Departamento de Salud, Gobierno Vasco. Sedes y delegaciones del Departamento de Salud [Internet]. Vitoria-Gasteiz: Gobierno Vasco; [citado 2025 nov 21]. Disponible en: https://www.euskadi.eus/sedes-y-delegaciones-del-departamento-de-salud/web01-s2osa/es/.
Departamento de Salud del Gobierno Vasco. Guía para la toma de muestras. Control preventivo de legionelosis en instalaciones de riesgo de la CAPV. Vitoria‑Gasteiz: Gobierno Vasco; 2020 [citado 2025 nov 21]. Disponible en: https://www.euskadi.eus/web01-a2aznscp/es/k75aWebPublicacionesWar/k75aObtenerPublicacionDigitalServlet?R01HNoPortal=true&N_LIBR=052533&N_EDIC=0001&C_IDIOM=es&FORMATO=.pdf.
Centro Nacional de Epidemiología. Legionelosis [Internet]. Madrid: Instituto de Salud Carlos III; 2025 [citado 2025 nov 21]. Disponible en: https://cne.isciii.es/es/servicios/enfermedades-transmisibles/enfermedades-a-z/legionelosis.
Organización Internacional de Normalización. ISO 11731:2017. Water quality — Enumeration of Legionella. Disponible en: https://www.iso.org/standard/61782.html.
Bellido B, Pelaz C. Programa de Legionelosis. En: Echevarría Mayo JE, Oteo Iglesias J, editores. Centro Nacional de Microbiología. Programas de Vigilancia Microbiológica. Madrid: Instituto de Salud Carlos III; 2021. p. 74-85.
Echevarria Mayo JE, Oteo Iglesias J, Jado Garcia I, editores. Programas de Vigilancia Microbiológica Centro Nacional de Microbiología. Volumen 2. Majadahonda (Madrid): Instituto de Salud Carlos III, Centro Nacional de Microbiología; 2023. p. 77-89. Disponible en: https://repisalud.isciii.es/entities/publication/06825c9d-903f-48b8-ac7e-a2b1791d7b48.
Helsel DR. Statistics for censored environmental data using Minitab and R (2ª ed.). Wiley. 2011. Doi: 10.1002/9781118162729.
Gobierno Vasco. Sistema de Información de Aguas de Consumo de Euskadi (EKUIS) [Internet]. Vitoria-Gasteiz: Gobierno Vasco; 2025 [citado 2025 nov 21]. Disponible en: https://www.euskadi.eus/gobierno-vasco/-/sistema-de-informacion-de-aguas-deconsumo/.
Schwake DO, Alum A, Abbaszadegan M. Legionella Occurrence beyond Cooling Towers and Premise Plumbing. Microorganisms. 2021;9:2543. Doi: https://doi.org/10.3390/microorganisms9122543.
Buse HY, Morris BJ, Gomez-Alvarez V, Szabo JG, Hall JS. Legionella Diversity and Spatiotemporal Variation in The Occurrence of Opportunistic Pathogens within a Large Building Water System. Pathogens. 2020 Jul 13;9(7):567. Doi: https://doi.org/10.3390/pathogens9070567.
Hammes F, Gabrielli M, Cavallaro A, Eichelberg A, Barigelli S, Bigler M, et al. Foresight 2035: a perspective on the next decade of research on the management of Legionella spp. in engineered aquatic environments. FEMS Microbiol Rev. 2025;49:fuaf022. Doi: https://doi.org/10.1093/femsre/fuaf022.
Checa Raya J, del Hoyo Pastor R, Carbonell Sánchez I, Martí Casanovas I. Distribución y frecuencia de las diferentes especies y serogrupos de Legionella aisladas por cultivo en instalaciones de riesgo por legionelosis. La experiencia del Laboratorio de Salud Pública de L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona). Rev Salud Ambient [Internet]. 2024;24(1):16–29. Recuperado a partir de: https://ojs.diffundit.com/index.php/rsa/article/view/1238.
García-Fulgueiras A, Navarro C, Fenoll D, García J, González-Diego P, Jiménez-Buñuales T, et al. Legionnaires’ disease outbreak in Murcia, Spain. Emerg Infect Dis. 2003;9(8):915–21. Doi: https://doi.org/10.3201/eid0908.030337.
Fitzhenry R, Weiss D, Cimini D, et al. Legionnaires’ disease outbreaks and cooling towers, New York City, New York, USA. Emerg Infect Dis. 2017;23:1769–76. Doi: https://doi.org/10.3201/eid2311.161584.
Nguyen TM, Ilef D, Jarraud S, et al. A community-wide outbreak of Legionnaires disease linked to industrial cooling towers–how far can contaminate aerosols spread? J Infect Dis. 2006;193:102–11. Doi: https://doi.org/10.1086/498575.
Radziminski C, White P. Cooling tower Legionella pneumophila surveillance results: Vancouver, Canada, 2021 [Internet]. ResearchGate. 2023 [citado 15 may 2025]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/368910450_Cooling_tower_Legionella_pneumophila_surveillance_results_Vancouver_Canada_2021ResearchGate.
Bentham RH, Broadbent CR. A model for autumn outbreaks of Legionnaires’ disease associated with cooling towers, linked to system operation and size. Epidemiol Infect. 1993;111(2):287-95. Doi: https://doi.org/10.1017/S0950268800056995.
Rivera J, Aguilar L, Granizo JJ, et al. Isolation of Legionella species/serogroups from water cooling systems compared with potable water systems in Spanish healthcare facilities. J Hosp Infect. 2007;67(4):360-6. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jhin.2007.07.022.
Logan-Jackson AR, Rose JB. Water Age Effects on the Occurrence and Concentration of Legionella Species in the Distribution System, Premise Plumbing, and the Cooling Towers. Microorganisms. 2021 Dec 31;10(1):81. Doi: https://doi.org/10.3390/microorganisms10010081.
Luksamijarulkul P, Kornkrerkkiat S, Saranpuetti C, Sujirarat D. Predictive Factors of Legionella pneumophila Contamination in Cooling Tower Water. Air Soil Water Res. 2014 Jan;7:ASWR.S12972. Doi: https://doi.org/10.4137/ASWR.S12972.
Felice A, Franchi M, De Martin S, Vitacolonna N, Iacumin L, Civilini M. Environmental surveillance and spatio-temporal analysis of Legionella spp. in a region of northeastern Italy (2002–2017). PLoS One. 2019;14(7):e0218687. Doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218687.
Almonacid Garrido MC, Villanueva-Suárez MJ, Montes Martín MJ, Garcia-Alonso A, Tenorio Sanz MD. Prevalence and distribution of Legionella in municipal drinking water supply systems in Madrid (Spain) and risk factors associated. Sci Total Environ. 2024 Dec 1;954:176655. Doi: https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2024.176655.
De Giglio O, Fasano F, Diella G, Lopuzzo M, Napoli C, Apollonio F, et al. Legionella and legionellosis in touristic-recreational facilities: Influence of climate factors and geostatistical analysis in Southern Italy (2001-2017). Environ Res. 2019 Nov;178:108721. Doi: https://doi.org/10.1016/j.envres.2019.108721.
Whiley H, Keegan A, Fallowfield H, Bentham R. Detection of Legionella, L. pneumophila and Mycobacterium avium complex (MAC) along potable water distribution pipelines. Int J Environ Res Public Health. 2014;11(7):7499-517. Doi: https://doi.org/10.3390/ijerph110707499.
Euskalmet. Datos climáticos históricos de Gipuzkoa. Gobierno Vasco. 2023. Disponible en: https://www.euskalmet.euskadi.eus.
Pampaka D, Gómez-Barroso D, López-Perea N, Carmona R, Portero RC. Meteorological conditions and Legionnaires’ disease sporadic cases-a systematic review. Environ Res. 2022 Nov;214(Pt4):114080. doi: https://doi.org/10.1016/j.envres.2022.114080. Epub 2022 Aug 11. PMID: 35964674.
Moffa MA, Rock C, Galiatsatos P, Gamage SD, Schwab KJ, Exum NG. Legionellosis on the rise: A scoping review of sporadic, community-acquired incidence in the United States. Epidemiol Infect. 2023;151:e133. Doi: https://doi.org/10.1017/S0950268823001206.
Orts Costa JA, Guerrero Espejo A, Martínez Martínez MI, García Hurtado F. In-hospital morbidity and mortality due to Legionnaires’ disease in Spain: Seasonal correlation of morbidity with environmental temperature. Rev Salud Ambient [Internet]. 2007;7(2):185-94. Disponible en: https://ojs.diffundit.com/index.php/rsa/article/view/265/238.
Molina JJ, Bennassar M, Palacio E, Crespi S. Impact of prolonged hotel closures during the COVID-19 pandemic on Legionella infection risks. Front Microbiol. 2023;14:1136668. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fmicb.2023.1136668.
Sreenath K, Das A, Chaudhry R. Resurgence of Legionella: A post-COVID-19 concern. ACS EST Water. 2024;4(6):2324–9. Doi: https://doi.org/10.1021/acsestwater.4c00242.
Mondino S, Schmidt S, Rolando M, Escoll P, Gomez-Valero L, Buchrieser C. Legionnaires’ Disease: State of the Art Knowledge of Pathogenesis Mechanisms of Legionella. Annu Rev Pathol. 2020;15:439–66. Doi: https://doi.org/10.1146/annurevpathmechdis-012419-032742.
Santa Marina Rodríguez I, Basterretxea Irurzun M, Ibarlucea Maurolagoitia J, Serrano Ibarbia E, Zigorraga Arrieta C. Brote de legionelosis asociado a un balneario. Rev Salud Ambient [Internet]. 2001;1(1):12–19. Recuperado a partir de: https://ojs.diffundit.com/index.php/rsa/article/view/435.
Uldum SA, Schjoldager LG, Baig S, Cassell K. A Tale of Four Danish Cities: Legionella pneumophila Diversity in Domestic Hot Water and Spatial Variations in Disease Incidence. Int J Environ Res Public Health. 2022 Feb 22;19(5):2530. Doi: https://doi.org/10.3390/ijerph19052530.
Harrison TG, Afshar B, Doshi N, Fry NK, Lee JV. Distribution of Legionella pneumophila serogroups, monoclonal antibody subgroups and DNA sequence types in recent clinical and environmental isolates from England and Wales (2000-2008). Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009 Jul;28(7):781-91. Doi: https://doi.org/10.1007/s10096-009-0705-9.
Ditommaso S, Giacomuzzi M, Rivera SRA, et al. Virulence of Legionella pneumophila strains isolated from hospital water system and healthcare-associated Legionnaires’ disease in Northern Italy between 2004 and 2009. BMC Infect Dis. 2014;14:483. Doi: https://doi.org/10.1186/1471-2334-14-483.
Quero S, Párraga-Niño N, Barrabeig I, et al. Population structure of Environmental and Clinical Legionella pneumophila isolates in Catalonia. Sci Rep. 2018;8:6241. Doi: https://doi.org/10.1038/s41598-018-24708-1.
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